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应对化疗常见不良反应,你知道多少?

2018-08-21医学界
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核心提示:化疗后常见的不良反应有哪些?化疗后出现口腔炎、剧烈呕吐、手脚麻木无力、手足综合征等,该如何应对?

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  来源:医学界肿瘤频道

  化疗常见不良反应梳理第一弹。

  

  化疗致口腔炎时如何防治及调养?

  口腔炎也许在很多人看来并不起眼,但却是化疗患者常见的并发症之一,可影响患者的正常进食,使患者的太阳娱乐手机登录质量下降,甚至导致全身性感染而危及生命。

  肿瘤患者,尤其是化疗患者免疫力低下,化疗在杀死肿瘤细胞的同时对增殖较快的细胞杀伤作用明显,比如口腔黏膜细胞、中性粒细胞。此外化疗后患者进食水少,口腔寄生的正常菌群大量繁殖,口腔自洁作用减弱,口腔黏膜易受损而形成溃疡,故取戴假牙应十分小心。需要注意的是,某些化疗药物如甲氨蝶呤、阿糖胞苷等极易造成口腔黏膜破溃,形成感染创面。

  因此化疗患者应保持口腔清洁卫生,常规用生理盐水和配制的漱口水在清晨、饭前、饭后、睡前漱口,用软毛刷刷牙。针对应用大剂量甲氨蝶呤的患者,可用碳酸氢钠或甲酰四氢叶酸钙溶液漱口。

  如果已出现口腔炎,可用碳酸氢钠溶液、替硝唑漱口水早晚各进行口腔护理,遵医嘱在溃疡处涂抹溃疡散、相应的抗生素或其他药物。

  口腔炎期间进食清淡易消化的澳门太阳城国际娱乐,不吃坚脆澳门太阳城国际娱乐,不吃酸、辣等刺激性澳门太阳城国际娱乐,如溃疡疼痛不可进食,可以用吸管进食流食。

  

  化疗后剧烈呕吐怎么办?

  恶心、呕吐是抗肿瘤药物最常见的不良反应,影响患者的进食、饮水和情绪,严重者导致脱水、电解质紊乱和营养障碍,以致使有些患者产生恐惧心理,甚至不得不中止化疗。

  按呕吐与化疗的时间关系,以化疗后24小时为分水岭,24小时内出现的呕吐称急性呕吐,24小时后出现的呕吐称为延迟性呕吐,当然还有一部分患者还没使用化疗药就极其紧张,出现呕吐,这称为预期性呕吐。之所以这么分类,是因为处理措施各不相同。

  按照致吐能力将化疗药物或止吐方案分为强致吐性、中度致吐性和低致吐性。常用的止吐药物可分为酚噻嗪类、激素类、5羟色胺受体拮抗剂、NK-1受体拮抗剂,医生会根据药物致吐程度及呕吐类型选用,在化疗前预防性给药。

  如果已经预防性止吐后患者还出现剧烈呕吐,医生通常会分析呕吐的原因,排除消化道梗阻、肠道感染、颅内高压等原因,确定是由化疗引起的呕吐会给予甲氧氯普胺等治疗,绝大部分患者的症状均能不同程度地缓解。

  此外,患者的焦虑、恐惧情绪也是重要的影响因素,对这部分患者会使用小剂量镇静安眠药物。

  患者可以自己实施操作的是饮食和心理调节,化疗期间按高蛋白质、高能量、易消化、低脂肪的原则来安排饮食,尤其是有恶心、呕吐症状的患者应尽量清淡饮食,可酌加山楂、白扁豆、白萝卜、鲜芦根、鲜藕、姜汁、薏米、陈皮等,熬粥频服。

  此外也可以准备一些生姜片,恶心时含上能够很好地消除恶心感觉。心理调节也是缓解恶心、呕吐的有效方法,患者可以听音乐、与病友交流、在家人的陪伴下散步等方式放松心情。

  

  化疗后手足麻木无力怎么办?

  化疗后出现手足麻木无力一般是化疗药物对周围神经损伤造成的,轻者手指、脚趾麻木,重者可延伸至整个手掌及足部、四肢,甚至全身。患者感觉麻木困胀、屈伸不利、运动不灵活,有“蚂蚁爬”针刺样感觉,部分患者有“袜子”“袖套”型异常感觉,自觉皮肤变厚一样,感觉迟钝。

  这些临床表现就是所谓的多发性末梢神经炎,是由化疗药物所致的神经毒性累及周围神经所引起的。常见的化疗药物为铂类、紫杉类、长春碱类等,化疗累积剂量越大,给药间隔时间越短,发生率越高,目前尚无有效药物预防其发生。

  化疗后出现手足麻木无力,通常专科医生会进行体格检査,比如痛温觉、位置觉、震动觉、浅反射、深反射等,并会安排行肌电图等检査,明确神经受损情况,并结合患者症状进行不良反应分级,倘若患者运动功能已受损则需停药,严重感觉神经功能受损可减量。同时,可使用度洛西汀改善神经痛等症状,使用甲钴胺营养神经等

  需要注意的是已经出现神经损伤的患者,因为感觉较正常退钝,请避兔驾驶、热水泡脚等,以免造成更大的伤害。

  

  什么是手足综合征

  手足综合征是抗肿瘤药物引起的一种常见皮肤不良反应,许多化疗药物、靶向药物可能引起该病,易引起手足综合征的化疗药物有卡培他滨、脂质体多柔比星、阿糖胞苷、多西紫杉醇、长春瑞滨、持续输注多柔比星、吉西他滨等。

  手足综合征平均发生在用药1~2个月后,按照美国NCI分级标准可根据其严重程度分为1~3级。

  1级:手足麻木、感觉迟钝、感觉异常、有针刺感,手或足出现无痛性肿胀或红斑、不适,但并不影响正常活动。

  2级:手或(和)足出现伴有疼痛的红斑和肿胀或(和)不适,且影响到日常太阳娱乐手机登录。

  3级:出现皮肤脱落、溃疡、水疱或手和(或)足出现严重的疼痛和(或)严重不适,导致患者无法工作或无法进行日常活动。

  如何预防手足综合征的发生?医生常会告诉使用上述药物的患者避免穿过紧的鞋子,避免反复揉搓手足,局部经常应用适量的香脂、润滑乳液或其他含有乳液的羊毛脂等润滑剂。


  参考来源:

  肿瘤一本通系列《肿瘤化疗一本通》主编:周文丽 臧远胜


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